我不是第一次产生这种疑问：为什么患者总是对实习医生态度欠佳，而对老主任“毕恭毕敬”？难道经验和技术只和头顶上的几根“白发”成正比吗？这次来到眼科门诊，我遇到了一位两鬓斑白的老主任，可以说是实习以来见过的最年长的大夫。站在她身后，我思考着“白发的意义”。图中的小朋友是位霰粒肿的患者。霰粒肿，又称睑板腺囊肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，它由纤维结缔组织包裹，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。睑板腺（Meibomian腺）位于眼睑的睑板层，是全身最大的皮脂腺，开口于睑缘，分泌类脂质，参与泪膜的构成并对眼表面起润滑作用。慢性结膜炎或睑缘炎致睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激可能会引起霰粒肿。小朋友今年两岁多，按辈分要管老主任叫奶奶了，陪她一起来的有两位家长。左眼上睑肿物2个月，偶有发红，轻度疼痛，医院就诊建议手术，家长不放心，医院看专家。老主任查体很利索，速度很快，还一边安慰不愿配合的孩子：“没事的宝贝，奶奶看一下啊，很快就好！”“如果是我家孩子，我不建议做手术”，老主任很坚定地说：“这么小的孩子，做这个手术肯定要全麻，但是这个睑板腺囊肿可能自行吸收，如果给孩子做全麻，损伤远大于效果。”老主任一边开医嘱一边和家长沟通，望着她的白发和背影，我的脑海里突然想起了上次去档案室帮忙整理旧病历时的情景。当时，我看着那些上个世纪九十年代的泛黄的病历纸上模糊不清的笔迹，心想：没有电子病历的年代，那些医生真的要把所有的病史和检查内容都一笔一画地写下来吗？那些老前辈的基本功真的是难以企及！而今天遇到的老主任，也一定是从那个年代走过来的吧？难怪这个诊室的病人最多！难怪病人都想找她看病！白发背后，是扎实的基础，自信的理论，坚定的信念和担负的责任！如今，这个信息爆炸的时代，机遇与挑战并存，险象共危机环生，和老前辈相比，青年医生又缺少了些什么？记得内科老师曾跟我们说过，她的研究生导师也是个老主任，没有那么多高端的检查仪器，医生“视触叩听”的看家本领却比我们扎实得多。后来，我又在裂隙灯检查室看到了一个急性闭角型青光眼的病人。患者4天前突然头疼，左眼疼痛、流泪，视力模糊，裂隙灯下可见角膜水肿、结膜充血、前房浅、瞳孔散大，此外，患者眼压很高，眼轴较短（远视），处于急性闭角型青光眼的急性发作期。UBM图像如下：UBM，即超声生物显微镜检查，是一种特殊的B型超声检查，特征在于UBM换能器的工作频谱更高，能够获得分辨率更高的二维组织图像。因其对眼球组织的穿透力低，适合于对眼前段组织进行检查，是唯一能够在活体状态下观察后房、晶状体悬韧带和睫状体的检查方法。从上图可以看出，患者的前房角狭窄，房水引流不畅，导致了高眼压。眼科有三大急症：急性闭角型青光眼，视网膜动脉阻塞和眼外伤。对于急性闭角型青光眼来说，应及时降眼压（如使用甘露醇）以减少对视功能的损害。其他病也是一样，也许就是那短短的几分钟，就能决定一个人能否继续睁开眼睛看到这个世界。临床的任何一个科室都不是“风平浪静”的，有些事情注定无能为力，而有些事情就掌握在你我手中。每次来到眼科实习，我总能学到很多，因为老师会讲很多知识，说很多故事。前车之鉴，后事之师，我们站在巨人的肩膀上洞察世界真相。但除了拥有巨人的肩膀，我更希望通过自己的努力，创造新的辉煌！生命无草稿，却不怕从头再来。我始终相信，奇迹在我手中！——赤鹰Emergency赤鹰

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