PPP是PreferredPracticePatterns的简称，是美国眼科学会（AAO）编写的一系列临床指南。

PPP指南制定原则与标准

（此处内容略、详见全文）

初始病史评估

●眼部症状和体征[A:Ⅲ]（如发红、刺痛、灼痛、流泪、瘙痒、睫毛结痂、眼睑粘连、对隐形眼镜不耐受、畏光、眨眼频率增加）

●一天中症状恶化的时间[A:Ⅲ]

●症状持续时间[A:Ⅲ]

●单眼或双眼临床表现[A:Ⅲ]

●可加剧病情因素[A:Ⅲ]（如吸烟、变应原、风、隐形眼镜、湿度低、维甲酸、饮食和酗酒、眼部化妆）

●与全身疾病相关的症状[A:Ⅲ]（如酒渣鼻、过敏）

●当前或曾全身和局部使用药物治疗[A:Ⅲ][如抗组胺药、抗胆碱能药、可对眼球表面产生影响的药物（如异维A酸）]

●最近接触发生感染者[C:Ⅲ]（如虱病）

●眼部疾病史[如曾行眼部和眼睑手术，局部创伤，包括机械性、化学性和放射性损伤，有行眼睑成形术史，烫伤，睑腺炎和（或）睑板腺囊肿疾病史]

初始体格检查

●视力[A:Ⅲ]

●外眼检查

○皮肤[A:Ⅲ]

○眼睑[A:Ⅲ]

●裂隙灯活组织显微镜检查

○泪膜[A:Ⅲ]

○上睑缘[A:Ⅲ]

○睫毛[A:Ⅲ]

○下睑缘[A:Ⅲ]

○睑板部结膜[A:Ⅲ]

○球结膜[A:Ⅲ]

○角膜[A:Ⅲ]

诊断性检查

●对于上睑缘炎复发伴严重炎症的患者，以及对治疗无应答的患者，应进行培养[A:Ⅲ]。

●对于眼睑显著不对称、抵抗治疗或对治疗应答不佳、同一部位出现睑板腺囊肿复发的患者，应对其眼睑进行活组织检查，以排除眼癌[A:Ⅱ]。

●若怀疑皮脂细胞癌，在进行活组织检查前应咨询病理学医师[A:Ⅲ]。

治疗

●对于睑缘炎患者，其初始治疗方案为，热敷或注意眼睑卫生[A:Ⅲ]。

●对于睑缘炎患者，可每日局部应用抗生素（如杆菌肽或红霉素）1次或多次，或睡前眼睑涂抗生素，持续1周或数周[A:Ⅲ]。

●对于合并睑板腺功能障碍、注意眼睑卫生不能充分控制其长期症状和体征的患者，可遵医嘱口服四环素类抗生素，并局部应用抗生素[A:Ⅲ]。

●短期局部应用皮质类固醇对眼睑或眼表面炎症有益。应给予最小有效剂量皮质类固醇，如有可能，避免长期应用皮质类固醇[A:Ⅲ]。

随访评估

●随访评估应包括：

○随访间隔期间疾病史[A:Ⅲ]

○测量视力[A:Ⅲ]

○外眼检查[A:Ⅲ]

○裂隙灯活组织显微镜检查[A:Ⅲ]

●若患者应用皮质类固醇治疗，应在数周内再次对患者进行评估，以明确患者对治疗的应答，并测量眼内压，评估患者对治疗的依从性[A:Ⅲ]。

患者教育

●应告知患者睑缘炎为一种慢性疾病，并可复发[A:Ⅲ]。

●应告知患者睑缘炎症状可改善，但其很少可被消除[A:Ⅲ]。

●对于出现疑似恶性肿瘤炎症性眼睑病变的患者，应将其转诊至恰当的专科医师处进行诊断和治疗。

（《眼科学大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































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