今天和大家一起学习胰腺，胰腺是人体第二大消化腺，它可不是一个“温顺”的器官，一但“受欺负”就开始“自残”——“自己吃自己”。

我们所说的“自己吃自己”，就是胰腺炎的发生。什么是胰腺炎？

胰腺炎分为急性和慢性两种。急性胰腺炎是多种原因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重这可发生全身炎症反应综合征，并可伴有器官衰竭的疾病。

不明白不用着急，先看看胰腺在哪？它有什么功能，再说说它怎么受欺负后“自己吃自己”出现急性胰腺炎。出现了急性胰腺炎，我们会哪里不舒服。

胰腺的位置

图1：胰腺的解剖位置

胰腺在腹腔后侧，前面是胃，胰头被十二指肠包裹，后面是腹主动脉和下腔静脉。胰腺长15cm。分头、体、尾三部分。看图1，胰腺长轴有个长长的管子是“胰管”，它与胆总管汇合后连接十二指肠。（胰管内是胰腺分泌的胰液，胆总管内是胆汁，汇合后流入十二指肠。）

图2：胰腺解剖（去除胃的遮挡）

胰腺的功能

图3：胰腺的细胞

胰腺具有外分泌功能和内分泌功能

外分泌功能——消化

胰腺的腺泡细胞分泌消化酶，消化我们吃的食物。我们说的“自己吃自己”指的就是，胰腺分泌消化酶不去消化食物，消化自己了。

内分泌功能——调节血糖

胰腺分泌胰岛素和胰高血糖素素，参与血糖的调节。我们常说的糖尿病就是胰岛功能异常。

图4：胰腺内的细胞

胰腺炎的病因及机制

图5：胆结石致Vater壶腹梗阻

我们再复习一下前面的解剖吧！胰液和胆汁一起流入十二指肠。胰液里有很多消化酶，但是它们大多数以前体和酶原形式存在，只有进入十二指肠后才能被激活，激活后才能发挥消化食物的功能。这就是我们机体自我保护机制。如果胰酶提前激活就会消化自身组织，开始“自己吃自己”。

1、胰液来自胰管，胆汁来自胆总管汇合成一个管，我们叫它Vater壶腹，这可是交通要道，一旦堵塞了，胰液与胆汁就流不出来，胆汁还会反流入胰管，激活胰酶，胰酶开始消化胰腺和周围组织——就是“自己吃自己”。那也就是说各种原因引起Vater壶腹梗阻，就会出现胰腺炎。如胆结石、胆道蛔虫病、胰管结石、肿瘤压迫阻塞等等。这是第一种原因。

2、第二种，看看图5中还有个关键点，就是Oddi括约肌，它是一个“大门”，它关太严不开门（如水肿），那胰液流不出去就会造成胰管内压增高，甚至进入胰腺组织，被激活后开始“吃自己”。这个大门坏了，不关上（Oddi括约肌松弛），当十二指肠压力增加，肠液逆流如胰管，激活消化酶，它又开始“吃自己”。（如手术损失）

3、胰液分泌过多过快，门太小出不去，胰管压力瞬间增高，胰液进入组织激活，消化自己，这是第三种情况。如暴饮暴食、大量饮酒、服用某些药物。

急性胰腺炎临床表现

急性胰腺炎分为两种临床类型，急性轻症胰腺炎和急性重症胰腺炎

1、轻症：大多数病理分型为水肿型

表现为：腹痛、腹痛呈钝痛、刀割样痛或绞痛，可向腰背部放射。恶心、呕吐、呕吐为胃内容物，吐后腹痛不缓解。

2、重症：大多病理分型为坏死型

表现为：腹痛持续加重，全身症状（呼吸困难、少尿或无尿、意识障碍、严重心律失常、黄疸等）

今天就学习到这来，欢迎留言交流指正。

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