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一、胰的淋巴

胰各部的集合淋巴管呈放射状汇入胰周围的淋巴结:

①胰头的集合淋巴管均注入胰十二指肠上、下淋巴结;然后向下至肠系膜上淋巴结,或向上经幽门下淋巴结汇入腹腔淋巴结;

②胰体右上部的集合淋巴管注入肝淋巴结,然后入腹腔淋巴结;左上部的集合淋巴管注入胰脾淋巴结。胰体左下部的集合淋巴管入结肠中淋巴结,然后注入肠系膜上淋巴结;右下部的集合淋巴管可直入肠系膜上淋巴结;

③胰尾上部的集合淋巴管向右注入胰脾淋巴结;下部的集合淋巴管注入结肠中淋巴结,然后入肠系膜上淋巴结。

二、胰的神经

胰接受交感神经和副交感神经双重支配,同时也分布有内脏感觉神经。

胰的痛觉和非痛觉传入纤维联系是分开走行的,痛觉传入纤维伴随交感神经走行,即经腹腔神经丛、肠系膜上丛、主动脉肾神经丛、内脏神经、交感干、白交通支至中、下胸段和上腰段的脊神经,再进入脊髓上传。

根据胰腺解剖特点:上腹痛是胰腺癌最常见的症状,上腹部隐痛、钝痛、向下背部牵引、呈间歇性或持续性,进食后加重;可阵发性加剧,向背部、肩部、肩胛、全腹及前胸放射。多在饮酒或进食肥腻食物后诱发。痛时常不能平卧,夜间加重,常影响进食和睡眠。

胰腺炎腹痛半数位于上腹部,其次中上腹,剑突下,脐周者和左上腹,极少数为下腹部和右上腹。

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