“医生，我给你说嘛，我眼睛干、痛，磨得很，好像眼睛里面有好多沙子一样。眼睛烧呼呼的，火飘火燎的，还痒，老是想去揉。骑个电瓶车，风一吹，眼睛睁都睁不开，眼泪花儿跟到流。我就每天拿盐巴水洗眼睛，嘿嘿嘿......”

盐！巴！水！

“医生，我眼睛黏糊糊的，就像睁不开一样，还有不少眼屎粑粑。眼睛很多红血丝，点好多眼药水都不管用。来来来，你看嘛，这一堆全是我的眼药水......”

一！堆！眼！药！水！

“医生，我看东西看不清楚，揉哈眼睛、眨几哈，就对一些，过一会马上又看不清楚了。我可能马上就要瞎了，我昨天在美容院做了一个眼部保养，紧急抢救了一哈......”

美！容！院！抢！救！眼！睛！

检查ing......

“你是蒸发过强型干眼，是由于睑板腺功能障碍引起的。”

“啥子喃？肝炎？哎呀呀呀，我咋个会得肝炎哦！这哈咋个办嘛！还有那个眼板腺障碍......那又是啥子鬼嘛？妈妈嘞，我要瞎了，呜呜呜呜......”

“不是肝炎，是干眼。不是眼板腺，是睑板腺，睑板腺功能障碍。”

“啊？不是肝炎啊？哎呀哎呀，吓死我了。喜得好不是肝炎哦！哈哈哈哈哈哈哈哈嗝。”

对于初诊为睑板腺功能障碍，还可能同时伴有干眼的患者来说，这些医学名词确实连听都没有听说过，更不要说能理解了。

但是大家也不要自己乱整，盐巴是拿来吃的，不是洗眼睛的；眼药水是治病的，不是拿来点起耍的。至于美容院的眼部保养，作为一个每次在理发店只选Tony老师30块钱洗剪吹的女汉子，无法发表意见。

今天就给大家讲一哈，啥子是睑板腺功能障碍。

睑板腺的位置很好找，就在眼睛的上下眼皮里面。但肉眼是看不见的，因为眼皮的肉嘎嘎把它们包裹在里面的。要用专门的仪器才能让他们显影。

感觉好像电视剧啊，本来是一张白纸，滴点神仙水，字就显影了。

睑板腺分泌一种叫“睑脂”的东东，其主要功能，是在眼睛表面形成泪膜的脂质层。它由多种脂肪酸及脂类构成，包括胆固醇脂、醋脂、甘油三酯、极性磷脂......等等等等，非常复杂，但总结起来，就一个字：油。四个字：很多种油。

眼表的泪膜，就像鸡汤的结构一样，最上面一层是油（鸡油），油的下面是水液（鸡汤）和黏蛋白（肉糜）的混合。

睑板腺功能障碍（MGD）会导致睑板腺、睑缘和睑脂的异常，从而破坏眼表微环境，一步步发展到干眼。MGD导致眼表异常是一个非常复杂、很多环节的过程，作为科普文，只做简单介绍。重点讲解睑脂的异常和睑板腺的异常。

首先看看睑脂的异常。包括质的异常和量的异常。

正常的睑脂应该像鸡蛋清一样清亮透明、易于流动。

但品质差的睑脂，就像猪油一样浑浊，甚至像凝固的猪油一样浓稠。

睑脂质的异常，简单地打比方说，就是清清亮亮的橄榄油，变成了黏糊糊的猪油。

睑脂量的异常，临床上常见的是分泌量低于正常的低排出型，少数皮脂腺分泌旺盛、红斑痤疮等患者是高排出型，睑脂分泌的量高于正常，但是品质非常不好，反而会滋生细菌，对眼表产生毒性，后期会随着病情的进展，转化为低排出型。

橄榄油流得动吗？流得动。猪油流得动吗？不怎么流得动。那又少又凝起（四川人应该懂啥叫凝起哦）的猪油，就完全流不动。MGD的患者，睑脂就是又少又凝起的猪油，它咋个在眼表保持一层漂漂亮亮的脂质层？鸡汤表面的那层油没有了，下面薄薄的一层水，分分钟，哦不，秒秒钟就蒸发了，眼睛秒秒钟就干了，眼睛咋会不难受，不生病呢？

MGD还会导致睑板腺腺体的扭曲、异常扩张甚至萎缩、缺失，油管子都惨不忍睹了，哪里还能分泌正常的睑脂呢？

下面这张图片，圈起来的地方睑板腺缺失了，只剩1/3。幸存下来的，稀稀拉拉，形态也不好。

确诊了MDG或者MGD伴随干眼，治疗目的就很明确：改善睑板腺的功能，促进睑脂的正常分泌，包括量的提高，和质的改善。同时，眼表炎症、泪腺/副泪腺的功能、黏蛋白的分泌、全身的状态，都应该重视。在改善睑板腺功能的同时，还需要针对眼表微环境和全身其他问题，进行一个综合性的治疗。

今天主要介绍睑板腺的治疗。

如果是轻症患者，在医院就诊以后，除了医生开具的诊疗活动，平时可以在家进行睑板腺的理疗。具体方法，请参见我前期文章疫情期间，干眼患者如何进行家庭理疗？

如果经过家庭理疗和定期的复诊，已经无法缓解症状，就需要进行更有力的治疗。

1.强脉冲光治疗

强脉冲光是一种脉冲式的、高强度的宽谱光，波长范围-nm。其治疗干眼的作用机理主要是以下几点：1.封闭睑缘异常扩张的毛细血管。2.减少炎症介质。3.杀螨虫。4.融化睑板腺开口堵塞的分泌物。

然后——通过上述巴拉巴拉的一系列作用，睑脂质、量会逐步改善，睑板腺分泌的功能慢慢恢复，这一步一旦迈开了，整个眼表微环境会逐步形成一个良性循环，泪膜也会逐渐恢复。

2.规范性的睑板腺按摩

医生会根据病情，制定一个有针对性的睑板腺按摩治疗疗程，以逐步促进睑脂的正常分泌。

3.睑缘清洁。

睑缘清洁也是MGD治疗的重要步骤，医院由护士进行治疗，也可以在家自行操作。方法详见前期文章疫情期间，干眼患者如何进行家庭理疗？

4.杀螨治疗。

蠕形螨的感染，除了引起蠕形螨睑缘炎，也是造成MGD的重要原因之一。有时间我会专门写一篇蠕形螨的文章来告诉大家，这里不再赘述。

5.中医治疗。

中医治疗要展开讲的话，内容就太多了。这里只给大家列举一下中医治疗的方法。

中药热熏

中药雾化

中药浴足

中药口服

针刺灸法，大家喜欢合起来叫针灸。

综合性治疗同样重要。

比如，治疗引起MGD的全身病、停止佩戴隐形眼镜、改善工作和生活的环境、保持良好睡眠、保持心情舒畅、多参加户外活动、更年期患者的中药调理......等等。

睑板腺功能的恢复是一个漫长的过程，中间甚至可能有病情反弹。而且，干眼在医学上是没有治愈的概念的。医生能做的，就是尽可能让睑板腺恢复功能，能恢复多少是多少。然后，通过规范的、有针对性的复诊计划，将治疗效果维持下来，尽可能减少病情的复发。

MGD的治疗，需要不断地打鸡血。医生给患者打鸡血，患者给自己打鸡血。我的病人中恢复得比较好的，很多都是乐天派，且相信医生，能遵医嘱治疗和复诊。良好的心态和不言放弃的坚持，是MGD治疗路上极其重要的一环。

希望你有缘看到这篇文章，愿它能为你带来希望。

本文由中医眼科副主任医师缪馨医生原创。部分图片来源网络。

感谢老大的审稿和指导。

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