方证表达

53、小柴胡汤的方证表达

（1）柴胡证：

形体中等或偏瘦，面色暗黄、青黄、青白，少光泽；神情默默、少言寡语、意欲低下、表情淡漠；肌肉坚紧（提示病人持续处于紧张状态）；主诉繁多，以自觉感受、自我体验为主要内容；对气温等外界环境“特别”敏感；四肢清冷、情绪波动大；食欲、性欲易受情绪影响；

月经周期不准，经前见胸闷、乳房胀痛、结块；胸胁部苦闷感，有压痛；疾病多反复往来，易慢性化、迁延化，易患发热性疾病、神经-精神类疾病、内分泌疾病、免疫性疾病；过敏性疾病、结核病、肝胆系统疾病；“默默”，既是精神症状，如抑郁低落，情绪不高；也是躯体症状，如食欲不振、体力不振、性欲不振；脉弦长。

（2）黄芩证：唇红、口苦、心烦、焦虑、失眠。

（3）半夏证、生姜证：舌苔白，易恶心呕吐。

（4）人参、大枣、甘草证：其人瘦弱。

54、小建中汤的方证表达

（1）桂枝人：

豆芽身材、形削白瘦、皮肤白润、潮湿、纹理细腻；舌体柔软、柔嫩（桂枝舌）；

脉浮高虚缓（桂枝脉。因体型瘦弱，故脉浮高易得）；易出汗、易烦热（气上冲）；易肢体酸痛（外证未去，营卫不和）；腹壁扁平菲薄，呈绷紧状态，但按之软而无抵抗感，内无硬物包块；腹直肌虚性紧张挛急，露于浅表，从脐周向腹底按压，可触及腹主动脉搏动。

（2）大枣证、甘草证、饴糖证（让人强壮长胖的药）：其人瘦弱；先天不足后天失养；精力不足，容易疲劳；

（3）芍药证：易出现阵发性、痉挛性腹痛（时痛、急痛）；大便干结如栗。

55、小青龙汤的方证表达

（1）麻黄证：无汗而咳嗽；无汗而鼻塞；无汗而哮喘。

（2）半夏证、干姜证、细辛证（姜辛夏证）：面色青灰（体内有寒水，往往表现出脸色发青发灰的冷色，不可能出现红光满面的暖色，此与三黄泻心汤人、大柴胡汤人、黄连解毒汤人的面红光亮，形成鲜明对比）；口干不渴，畏寒怕冷；呼吸道寒饮：水样的鼻涕水样的痰（大量的水样分泌物，即是中医的寒饮！）。

附：

输液后出现频繁剧烈的咳喘+面色青灰，考虑使用小青龙汤。麻黄证+肺寒咳喘，用小青龙汤；麻黄证+肺热咳喘，用麻杏石甘汤。

56、小陷胸汤的方证表达

（1）黄连证：心烦失眠；舌红，舌苔黄腻；脉滑数有力。

（2）瓜蒌证：心下按之疼痛（胃粘膜充血水肿糜烂）；痰黄稠黏腻，不易咳出（下呼吸道感染）；大便干结。注意：舌淡便溏的人忌用本方！

57、三黄泻心汤的方证表达（常用于高血压、高血脂、高血粘）

（1）黄连证、黄芩证、大黄证：

形体壮实，精神亢奋烦躁。面色红赤油光，气色饱满（与小青龙汤人面色青灰的冷色调形成鲜明对比，注意！）。易头痛头昏（脑充血）。易发生上半身出血：脑出血、球结膜下出血、鼻出血、咯血、吐血。舌红，舌肌致密有力，舌苔黄。

脉滑数有力（黄连脉）。上腹部不适（胃炎。胃粘膜充血发炎）。大黄腹：腹部充实有力，大便干结、便秘。

附：

半夏人：面色暗、有油光；

小柴胡汤人：面色暗黄；

大柴胡汤人：满面红光；

小青龙汤人：面色青灰。

58、茵陈蒿汤的方证表达

黄疸专药：茵陈蒿。

体质状态：

1、（阳热状态）：发热口干烦躁，舌红，脉数，大便干结。加栀子大黄，成茵陈蒿汤。

2、（阴寒状态）：加四逆汤或理中汤，成茵陈四逆汤或茵陈理中汤。

3、（水湿状态）：加五苓散，成茵陈五苓散。

59、玉屏风的方证表达

（1）黄芪人：

体肥胖、神不旺、面色黄、少光泽、浮肿貌。肌肉松软如棉，腹壁软弱无力，按之无抵抗感及胀痛感。食欲好，食量大，胃不胀。虽然吃的多却仍疲乏无力。易浮肿，多下肢肿；手足易麻木。舌淡胖大，舌苔润。脉沉软无力。

（2）表部空虚：易出汗、易怕风；遇风冷后易感冒、易鼻塞、易咳喘、易皮肤过敏。

60、炙甘草汤的方证表达（虚羸之人的强壮方）

（1）地黄证、人参证、大枣证、甘草证、麦冬证（培复形质、滋阴充形，让人长胖的药）：

营养不良的人、极度虚弱肿瘤放化疗后的人、大病久病的人大出血后的人形体羸瘦，大肉尽脱，面色憔悴，皮肤干枯，贫血面容大便干结。

（2）肉桂证、干姜证：精神萎靡，疲乏无力。

（3）心中悸动、脐腹悸动、早搏、房颤：加龙骨、牡蛎。

61、枳实芍药散的方证表达（中药的阿托品，解痉止痛方）

（1）枳实证：腹肌紧张，按之疼痛；舌苔厚；大便秘（实人）。

（2）芍药证：胃痉挛疼痛、肠痉挛疼痛、胆绞痛、肾绞痛、痛经。本方对解除支气管的痉挛也有效。

62、猪苓汤的方证表达

（1）用于阴虚、水停证。阴虚火旺：口渴，舌光红无苔，心烦、失眠，脉细数。

水液滞留：双下肢水肿、呕吐（水饮冲胃）；或咳嗽（水饮冲肺）；或下利（水走肠间）。

（2）尿路感染专方。针对尿频、尿急、尿痛、尿血，尿窘迫、尿不畅、尿失禁，少腹苦里急。

急性期，可与四逆散合方，增加疏肝畅气，解除膀胱平滑肌痉挛的力量；与栀子柏皮汤合方，增强清热杀菌力量。

本方使用有两个切入点：

1、对“状态”用方（阴虚、水饮）。

2、对“专病”用方（尿路感染）。

63、真武汤的方证表达（附子证，水饮证，眩、悸、颤）

（1）附子证：精神萎靡。畏寒怕冷。脉沉细或沉而无力。

（2）白术证、茯苓证（水证）：水舌、浮肿、腹泻、白带多、小便不利。

（3）水舌、心中悸动、或肌肉震颤、或肢体震颤、或头晕欲倒（振振欲僻地）

注意：

1、皮肤黑暗、黄肿的麻黄人忌用。

2、满面红光，神色饱满的黄连解毒汤人忌用。

64、栀子柏皮汤的方证表达

黄柏证：精神亢奋饱满（与真武汤人的状态形成鲜明对比）。体格壮实，面有油光。

多汗、易汗，身热、烦躁。舌苔黄腻。黄疸、黄汗、黄尿、分泌物发黄；皮肤瘙痒发红，流黄水。

关节红肿热痛；黄带淋漓；脚气多汗。

65、栀子厚朴汤的方证表达

（1）栀子证：焦虑不安、心烦胸闷、心烦失眠；烘热面赤，舌红；眼神焦灼；黏膜充血；脉焦躁不静。

（2）厚朴证、枳壳证：胸闷气短；腹中胀满。

66、竹叶石膏汤的方证表达

（1）竹叶、石膏证：烦躁、烦热、夜汗、低热。

（2）半夏证：干咳、气喘、干呕、呃逆。

（3）麦冬、人参、粳米、甘草证：其人消瘦羸弱，骨瘦如柴，形削骨立；口渴，大便干结，舌嫩红少苔；语言低微少气，食欲不振，脉细软无力。

67、八味解郁汤的方证表达

（1）柴胡证：

生性敏感、办事谨慎；神情默默，情绪不高；平时过于关心自己的身体；易紧张、易失眠、易焦虑、易多疑、易恐惧、易惊吓、易忧虑、易抑郁、易身痛，症状常随情绪的变化而变化；形体中等、偏紧瘦，面色黄暗无光泽；脉弦长有力；血压低；

“特别”怕风、怕冷；各方面“特别”讲究，如忌口讲究、细节讲究等；做事严谨、认真，力求完美；手脚冰凉，手脚心易出冷汗；易腹胀、腹痛，排气后舒服；易胸闷不舒；大便干稀不调；易紧张性头痛；易周身窜痛（神经痛）；乳腺增生；经前乳胀痛；

（2）半夏证：

主诉繁多，多为自我感觉体验，描述病情细致、逼真、形象、夸大；易恶心呕吐，刷牙或看见秽物时或精神压抑时容易恶心；易晕车；咽喉异物感；舌苔白厚。

（3）芍药证：小腿易抽筋；易痛经。

总结：

解郁汤方证=四肢清冷、脉弦长、紧张、充实、有力、咽异物感。

心烦意乱、胸中烦闷：加栀子，抗焦虑。

舌淡润，气上冲（脐腹悸动、心中悸动、颈部悸动）：加肉桂。

舌淡润，舌体胖大有齿痕：加干姜、大枣。

68、八味除烦汤的方证表达

（1）黄芩、连翘、栀子证：

失眠、焦虑、急躁、多疑多虑；心慌、心悸、头昏胀、头憋胀；易惊恐、易烦躁易强迫思维；面色红润，血气饱满（注意！血气旺盛，内有郁火，与小青龙汤人、真武汤人的面色形成鲜明对比）；寸关脉滑大数；烦躁表情；粘膜充血（唇、舌、咽红赤，眼结膜充血、易鼻出血）；易烘热、汗出、夜汗；易咽喉肿痛，小便涩痛。

（2）厚朴证、枳壳证：胸闷、气短、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。

69、八味活血汤的方证表达

（1）柴胡证：面色发青发暗。双肋下按之疼痛。易胸闷气短。肌肉坚紧、结实。

（2）桃仁证：

失眠、易激动、情绪不稳定（颅内瘀血，其人如狂、其人善忘、其人失眠）；

唇色暗红，舌紫暗；大便干结；皮肤干燥起鳞屑；病程长，使用常规方法无效，但病人并无憔悴萎靡之态；易出现痛症，如痉挛性疼痛（包括腓肠肌的痉挛性疼痛）胸痛、头痛、腹胀痛、腰痛、乳腺疼痛、痛经。干性黄褐斑。心电图ST段改变。血脂高、血粘高、甲皱微循环障碍。肝掌、视网膜静脉阻塞。

附：

1、解郁汤人=面色暗黄、身材紧、手脚冰凉、愁苦貌、脉弦长、紧张、充实、有力。

2、除烦汤人=面色红润、焦虑貌、除烦汤眉头、寸关脉滑大数。

活血汤人=面色发青、发暗、脉涩（脉体模糊）、诸多痛证。

70、八味通阳汤的方证表达

（1）半夏厚朴汤证：舌苔厚腻，腹中胀满，恶心呕吐。

（2）五苓散证：水舌、浮肿貌，皮肤湿润多汗，大便不成形，唾液多。

加味：口水多，腹泻：加干姜。下肢浮肿：加怀牛膝、汉防己。湿疹：加薏米仁

71、四味健步汤的方证表达

疾病：糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、下肢静脉血栓、丹毒、下肢骨折引起的腰痛无力。下肢血管病（如静脉曲张、深静脉血栓形成引起的下肢疼痛麻木抽筋浮肿）。

72、止痉散的方证表达（中药的卡马西平；对病方）

疾病：癫痫、面肌痉挛、小儿脑瘫、小儿多动症、小儿癫痫、脑胶质细胞瘤等以“抽动”为特征表现的疾病。

（1）癫痫、脑胶质细胞瘤：与柴胡加龙骨牡蛎汤合用。

（2）面肌痉挛：与柴胡加龙骨牡蛎汤+温胆汤合用。

（3）小儿多动症、脑瘫：与温胆汤合用。

姜半夏20克、天麻20克、蜈蚣10条、全虫10克，打粉装胶囊，一次3粒，一日两次。（本方需在医生指导下运用！）

73、更年方的方证表达

（1）龙骨证、牡蛎证：心悸夜汗失眠。

（2）桂枝加附子汤证：更年期女性，身体白瘦柔弱；血气不足，气色不旺；面色黄暗，精神萎靡，容易疲倦；脉沉无力，脉微细。

74、生血汤的方证表达

疾病：肿瘤放化疗后出现的红细胞、白细胞、血小板减少。形体消瘦、疲乏，脉细数，有出血倾向或已出血。

75、退热汤的方证表达

用于上呼吸道感染引起的持续高热，汗出热不退，或汗出不畅，伴面红、咽喉红肿疼者。

76、桂枝茯苓丸加味方的方证表达

体质要求参考桂枝茯苓丸人。

疾病：各部位的瘀血病。

上部：痤疮、牙痛、睑板腺囊肿；

下部：子宫内膜增生症、子宫腺肌症、痛经、经期过长、盆腔炎、前列腺增生、肾功能不全；

肛裂、痔疮（肛周瘀血）；

便秘（桂枝茯苓丸人多有便秘）。

77、柴苓汤的方证表达

（1）小柴胡汤方证：

自身免疫性疾病，如皮肌炎干燥综合征等，此类疾病来来回回、轻轻重重、休作有时、伏邪在里，符合少阳病特征。调枢机在一定程度上是在调免疫；

此类病人往往心理、生理皆敏感。

（2）五苓散方证：

虚胖（水胖）、困倦；腹大而柔软，不硬（此与大柴胡汤人的腹症完全不同。二者都是腹大，但前者腹力小，按之柔软、无压痛；后者腹肌紧张、充实、抵抗、有力，上腹部按之满痛）；身体浮肿；内脏积液（脑积水、心包积液、胸腔积液腹腔积液、盆腔积液、睾丸鞘膜积液）；

面部虚浮；色素沉着；易汗出；易心悸；易头痛；易头晕；胃胀振水音；大便稀溏；小便不利；口渴但不欲饮，饮多胃不适；舌体胖大，边有齿痕，舌苔厚腻水滑（水舌）。

柴苓汤常用于肿瘤术后调理、自身免疫性疾病。

身热口中渴，更兼泻下频，柴苓汤一剂，施治捷如风。

黄煌经方使用手册学习笔记（完整收藏版）一

黄煌经方使用手册学习笔记（完整收藏版）二