温病是否发汗，我的体会有表证的时候还是要发汗的，吴师觉得不可发汗往往是已经进入高热期而没有恶寒。热入营血发汗就会出现斑疹。可能会伴随神昏说胡话等现象，这时候要清热凉血，尤其是阴液不足的情况下，更加不能发汗。出斑大部分是血小板减少引起，这种现象在温病里其实是不多见的，而出疹在热病里是比较常见的，但是也是在某些疾病中常见，不是所有温病都会出疹的，而且我们还是认为，疹出热退的现象还是比较常见的，辛凉解肌为主，不应该苦寒泻下。

十六、太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。

温病忌汗者，但是不是绝对的，有表证还是可以发汗，但是一旦热入营血，热甚血燥，是不能发汗的，必发斑疹也。汗为心液，误汗亡阳，心阳伤而神明乱，故神昏。谵语。

化斑汤方

石膏（一两）知母（四钱）生甘草（三钱）元参（三钱）犀角（二钱）白粳米（一合）

吴师认为。阳明主肌肉，斑家遍体皆赤，自内而外，故以石膏清肺胃之热，用白虎汤加减成化斑汤，加元参启肾经之气，犀角咸寒，救肾水，以济心火，托斑外出，而又败毒辟瘟也；发斑不独在气分，故加二味凉血之品。

银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方

即于前银翘散内去豆豉，加∶细生地（四钱）大青叶（三钱）丹皮（三钱）元参（加至一两）

〔方论〕银翘散义见前。加四物，取其清血热；去豆豉，畏其温也。

温病中发疹和斑是不一样的，斑为肌肉之病；疹系血络中病，故主以芳香透络，辛凉解肌，甘寒清血也。痘宜温、疹宜凉之论，善治温病者，原可不必出疹，即有邪郁二、三日，或三、五日，既不得汗，有不得不疹之势，亦可重者化轻，轻者化无？很多医见疹已发出，便称放心，但是这时候也是邪热炽甚之时，正当谨慎。温病其实发疹并不多，反而是有很多风热外感的容易发，所用的治疗方法还是以辛凉解肌为主。银翘散加减，吴师加了些清热凉血的，加大清热力量。疹不忌泻，若里结须微通之，不可令大泄，致内虚下陷。