煎药是中药汤剂在使用前的一种操作工序，是中药调剂的中药内容之一。汤剂，又称汤液，是将药材饮片或粗粒加水煎服或浸泡，去渣取汁服用的液体剂型。

汤剂是我国应用最早、最广泛的种剂型。我国最早的医书《灵枢，邪客》中就有治目不瞑的半夏汤:东汉张仲景著《伤寒论)，书中载方首，其中95方是汤剂，可见汤剂在汉代应用已很普遍。现代中药剂型中，以汤剂最多，一般汤剂饮片销售量约占中药的50%左右。它具有以下优点:

(1)可根据病情变化对方剂中的药味进行加减化裁，适应中医辨证施治，随症加减的原则。

(2)汤剂多为复方，可按照中药配伍原则，使药物之间相互促进、相互制约，从而达到增强疗效、缓和药性的目的。

(3)汤剂为液体制剂，内服后吸收快，能迅速发挥药效。

(4)汤剂一般以水为溶媒，对人体的刺激性及副作用较低。

(5)汤剂溶媒来源广，制备简单易行。

为了提高汤剂的疗效，对汤剂的煎煮方法和服药方法应予以足够重视。我国历代医药家都很重视中药的煎煮法。如明代李时珍在《本草纲目》中指出:“凡服汤药，虽品物专情，修治如法，而煎煮药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代名医徐灵胎说:“煎药之法最宜深究，药之效不效全在乎此，夫烹饪禽、鱼、牛、羊，失其调度，尚能损人，况药专主治病，而可不讲乎。”由此可见，正确地掌握药物煎煮法，直接关系到中药的临床疗效。

煎药的操作要求

(1)煎药人员应严格掌握操作规程，把药锅和所有用具清洗干净。应分别处理“先煎、“后下”、“烊化”、“冲服”等需要特殊处理的药物。根据医生或患者(代煎药)指定的送药时间和要求，按先后顺序煎煮。急性患者的中药应随到随煎。煎药前应先用冷水浸泡药物半小时左右。

(2)掌握好火候与时间，以防煎干或煎焦。同时应把对号联单夹在药罐(锅)上。在装药汁时，应任细核对联单号码、姓名、日期，以及“冲服”等特殊处理的药物，以防遗漏或出错。操作人员要严格执行交、接班制度。

(3)药汁是汤剂的成分，煎出药汁的浓度、多少，直接影响疗效，所以汤剂应做到煎透榨干，不能任意抛弃药液。

(4)对毒性、烈性中药的煎意，应在煎药用具上明显标记；工具使用完毕，应反复洗擦，必要时煮过后再用。此外，在前煮有特殊气味、颜色较深的药物后，也要将煎具反复擦洗干净，防止串味、串色，影响药物疗效和煎剂质量。

(5)煎药室应保持清洁，并注意个人卫生。煎药用具，如胞药锅、榨具、量杯、药斗、药瓶等，均应保持内外清洁，并严格执行消毒制度。

煎药器具的选择

中药汤剂的质量与选用的煎药器具有着十分密切的关系。历代医药家对煎药器具均有论述。如梁代陶弘景说:“温汤勿用铁器。”明代李时珍说:“煎药并忌用铜铁器，宜银器瓦罐”古人强调用陶器煎药，因为陶器与药物所含各种成分不发生化学反应，煎出的汤剂质量好，加上砂锅传热性均勾、缓和，价格低廉。此外，玻璃和搪瓷制器亦可选用。铁质器显虽传热快，但其化学性质不稳定，易氧化，并能在煎制过程中与中药所含多种成分发生化学反应，如与鞣质生成鞣酸铁，使汤液的色泽加深，药味变涩变酸;与黄酮类成分生成难溶性络合物;与有机酸生成盐类等，影响中药的疗效。实践证明，采用铁质煎器煎煮的汤液色泽不佳，如诃子、苏木、地榆等所含的酚羟基化合物易与铁起化学变化而产生深紫色、黑绿色或黑色沉淀;有的铁质煎器经过长时间的煎煮，使药液带有铁锈，甚至引起恶心、呕吐。还有些中药成分尚不十分清楚，用铜、铁器具煎煮时发生的化学反应难以估计。因此，不宜采用铜、铁器煎药。

目前，人们广泛使用的多为硅酸盐类的药具，即陶瓷砂锅。陶瓷砂锅具有受热均匀、散热慢、化学性质稳定、价廉等优点，所以砂锅为首选的煎药器具。

煎药用水及加水量

(1)用水:汤剂的溶媒主要是用洁净的水，也有加酒或加醋等混合煎的。在古代所采用的水种类很多，仅明代李明珍《本草纲目》所记载的就多达42种。李明珍多选用雨水、潦水、腊雪、露水等，这些都是天然蒸馏水，含矿物质较少，比较洁净。总之，煎药用水以洁净、少含矿物质或其他杂质为原则。目前所常用的是自来水、井水或洁净的河水等。

(2)加水量:汤剂加水量的多少，直接影响煎药的质量。用水过多，虽能增加有效成分的溶出量，但汤液的量过大，不宜病人服用;相反，用水过少，会造成“煮不透，煎不尽”，使有效成分不易全部煎出，稍一蒸发，药汁即行干涸，药物有效成分可因局部高热而受到破坏。

药材的质地不同，其吸水量有显著差异。如重量相等的药物，质地轻松的吸水量多，质地坚硬的则吸水量少。煎煮花、叶、全草及其他质地轻松的药物，其用水量大于一般药物的用水量;煎煮矿物、贝壳及其他质地坚实的药物，其用水量则小于一般药物的用水量。现将常用的三种加水方法介绍如下。

①将饮片置于煎锅内，加水至超过药物表面2-5cm为度，第二次煎煮可超过药渣表面1-2cm这种方法既方便，又易于掌握。

②按每克中药加水约10ml计算，然后将计算的总水量取70%用于第一煎，余下的30%用于第二煎。

③根据煎药的时间长短，水分蒸发量的多少，中药吸水性能的大小，以及所需药液收得量等具体掌握加水量。

煎药前的饮片浸泡

由于植物中药大多是干燥品，有一定的体积和享度，因此，在煎煮前必须用水在室温下浸泡，其目的是为使中药湿润变软，细胞膨胀，使有效成分首先溶解在药材组织只中，产生一定的渗透压，使有效成分渗透打"散到组织细胞外部。同时可避免在加热煎煮时，药材组织中所含蛋白质凝固、淀粉糊化，使有效成分不易渗出。实验证明，白头翁汤经20分钟浸泡之后，所煎得的汤液比未浸泡煎得的汤液，其抑菌圈明显增大。可见浸泡有利于有效成分的溶出，从而提高中药在临床上的治疗作用。

浸泡时间，应根据药材的性质而定。一般以花、茎、全草类为主的药材可浸泡20-30分钟，以根、根茎、种子、果实等为主的药材，可浸泡60分钟，但浸泡的时间不宜过久，以免引起药物酶解或霉败。

汤剂的煎煮次数

煎药是中药汤剂在使用前的一种操作工序，是中药调剂的中药内容之一。汤剂，又称汤液，是将药材饮片或粗粒加水煎服或浸泡，去渣取汁服用的液体剂型。

汤剂是我国应用最早、最广泛的种剂型。我国最早的医书《灵枢，邪客》中就有治目不瞑的半夏汤:东汉张仲景著《伤寒论)，书中载方首，其中95方是汤剂，可见汤剂在汉代应用已很普遍。现代中药剂型中，以汤剂最多，一般汤剂饮片销售量约占中药的50%左右。它具有以下优点:

(1)可根据病情变化对方剂中的药味进行加减化裁，适应中医辨证施治，随症加减的原则。

(2)汤剂多为复方，可按照中药配伍原则，使药物之间相互促进、相互制约，从而达到增强疗效、缓和药性的目的。

(3)汤剂为液体制剂，内服后吸收快，能迅速发挥药效。

(4)汤剂一般以水为溶媒，对人体的刺激性及副作用较低。

(5)汤剂溶媒来源广，制备简单易行。

为了提高汤剂的疗效，对汤剂的煎煮方法和服药方法应予以足够重视。我国历代医药家都很重视中药的煎煮法。如明代李时珍在《本草纲目》中指出:“凡服汤药，虽品物专情，修治如法，而煎煮药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代名医徐灵胎说:“煎药之法最宜深究，药之效不效全在乎此，夫烹饪禽、鱼、牛、羊，失其调度，尚能损人，况药专主治病，而可不讲乎。”由此可见，正确地掌握药物煎煮法，直接关系到中药的临床疗效。

煎药的操作要求

(1)煎药人员应严格掌握操作规程，把药锅和所有用具清洗干净。应分别处理“先煎、“后下”、“烊化”、“冲服”等需要特殊处理的药物。根据医生或患者(代煎药)指定的送药时间和要求，按先后顺序煎煮。急性患者的中药应随到随煎。煎药前应先用冷水浸泡药物半小时左右。

(2)掌握好火候与时间，以防煎干或煎焦。同时应把对号联单夹在药罐(锅)上。在装药汁时，应任细核对联单号码、姓名、日期，以及“冲服”等特殊处理的药物，以防遗漏或出错。操作人员要严格执行交、接班制度。

(3)药汁是汤剂的成分，煎出药汁的浓度、多少，直接影响疗效，所以汤剂应做到煎透榨干，不能任意抛弃药液。

(4)对毒性、烈性中药的煎意，应在煎药用具上明显标记；工具使用完毕，应反复洗擦，必要时煮过后再用。此外，在前煮有特殊气味、颜色较深的药物后，也要将煎具反复擦洗干净，防止串味、串色，影响药物疗效和煎剂质量。

(5)煎药室应保持清洁，并注意个人卫生。煎药用具，如胞药锅、榨具、量杯、药斗、药瓶等，均应保持内外清洁，并严格执行消毒制度。

煎药器具的选择

中药汤剂的质量与选用的煎药器具有着十分密切的关系。历代医药家对煎药器具均有论述。如梁代陶弘景说:“温汤勿用铁器。”明代李时珍说:“煎药并忌用铜铁器，宜银器瓦罐”古人强调用陶器煎药，因为陶器与药物所含各种成分不发生化学反应，煎出的汤剂质量好，加上砂锅传热性均勾、缓和，价格低廉。此外，玻璃和搪瓷制器亦可选用。铁质器显虽传热快，但其化学性质不稳定，易氧化，并能在煎制过程中与中药所含多种成分发生化学反应，如与鞣质生成鞣酸铁，使汤液的色泽加深，药味变涩变酸;与黄酮类成分生成难溶性络合物;与有机酸生成盐类等，影响中药的疗效。实践证明，采用铁质煎器煎煮的汤液色泽不佳，如诃子、苏木、地榆等所含的酚羟基化合物易与铁起化学变化而产生深紫色、黑绿色或黑色沉淀;有的铁质煎器经过长时间的煎煮，使药液带有铁锈，甚至引起恶心、呕吐。还有些中药成分尚不十分清楚，用铜、铁器具煎煮时发生的化学反应难以估计。因此，不宜采用铜、铁器煎药。

目前，人们广泛使用的多为硅酸盐类的药具，即陶瓷砂锅。陶瓷砂锅具有受热均匀、散热慢、化学性质稳定、价廉等优点，所以砂锅为首选的煎药器具。

煎药用水及加水量

(1)用水:汤剂的溶媒主要是用洁净的水，也有加酒或加醋等混合煎的。在古代所采用的水种类很多，仅明代李明珍《本草纲目》所记载的就多达42种。李明珍多选用雨水、潦水、腊雪、露水等，这些都是天然蒸馏水，含矿物质较少，比较洁净。总之，煎药用水以洁净、少含矿物质或其他杂质为原则。目前所常用的是自来水、井水或洁净的河水等。

(2)加水量:汤剂加水量的多少，直接影响煎药的质量。用水过多，虽能增加有效成分的溶出量，但汤液的量过大，不宜病人服用;相反，用水过少，会造成“煮不透，煎不尽”，使有效成分不易全部煎出，稍一蒸发，药汁即行干涸，药物有效成分可因局部高热而受到破坏。

药材的质地不同，其吸水量有显著差异。如重量相等的药物，质地轻松的吸水量多，质地坚硬的则吸水量少。煎煮花、叶、全草及其他质地轻松的药物，其用水量大于一般药物的用水量;煎煮矿物、贝壳及其他质地坚实的药物，其用水量则小于一般药物的用水量。现将常用的三种加水方法介绍如下。

①将饮片置于煎锅内，加水至超过药物表面2-5cm为度，第二次煎煮可超过药渣表面1-2cm这种方法既方便，又易于掌握。

②按每克中药加水约10ml计算，然后将计算的总水量取70%用于第一煎，余下的30%用于第二煎。

③根据煎药的时间长短，水分蒸发量的多少，中药吸水性能的大小，以及所需药液收得量等具体掌握加水量。

煎药前的饮片浸泡

由于植物中药大多是干燥品，有一定的体积和享度，因此，在煎煮前必须用水在室温下浸泡，其目的是为使中药湿润变软，细胞膨胀，使有效成分首先溶解在药材组织只中，产生一定的渗透压，使有效成分渗透打"散到组织细胞外部。同时可避免在加热煎煮时，药材组织中所含蛋白质凝固、淀粉糊化，使有效成分不易渗出。实验证明，白头翁汤经20分钟浸泡之后，所煎得的汤液比未浸泡煎得的汤液，其抑菌圈明显增大。可见浸泡有利于有效成分的溶出，从而提高中药在临床上的治疗作用。

浸泡时间，应根据药材的性质而定。一般以花、茎、全草类为主的药材可浸泡20-30分钟，以根、根茎、种子、果实等为主的药材，可浸泡60分钟，但浸泡的时间不宜过久，以免引起药物酶解或霉败。

汤剂的煎煮次数

汤剂的煎煮次数，以多次煎比一次长时间煎煮为佳，一般需煎煮2一3次。因为煎药是药中成分溶出的过程，完全符合浸出原理。药物中所含的生物碱类、苷类、有机酸及有机酸盐类、糖类、鞣质、蛋白质、色素、酶类等多种成分几乎都能溶于水中，树脂与脂肪油虽不溶于水，但与其他成分一起，亦能部分溶解，因此造成了药材内外的浓度差，有效成分从组织内向组织外渗出。当药材内外浓度相等，即处于平衡状态时，溶出停止。此时必须滤取药液，在药渣中再添加水量，使其重新建立浓度差，只有这样才有利于药材的有效成分继续溶出。实验证明，汤剂煎煮两次能煎出所含成分的80%一90%。因此，汤剂的煎煮次数，以两次或三次为最佳。

煎药的火候

煎药火力的大小，中医习称为“火候”。火候主要包括“文火”和“武火”。文火，又称“慢火”、“弱火”，温度较低，水分蒸发缓慢;武火，又称“紧火”、“强火”，温度较高，水分蒸发较快。因此，煎药火力的强弱，直接影响汤剂成分的煎出。火力过强，水分很快被蒸发，药物的成分不易煎出，而且药物易于煎焦糊，药液易于煎干;火力过弱，煎煮效率低，药物的有效成分不易煎出。一般掌握“先武后文”即在沸前宜用武火，使水很快沸腾，沸后用文火，保持微佛状态，使之减少水分蒸发，以利于煎出药物的成分。根据各类药剂的不同特点，煎药火候也有区别。列表如下:

汤剂煎药火候

汤剂类型

应用火力

解表剂

应用武火速煎，“气足势猛”，药力迅速。

一般药

应用文火和武火交叉煎煮，使有效成分充分煎出。

滋补调理药

开始武火煎沸，沸后用文火慢煎，使药汁浓厚，药力持久。

煎药的时间

煎药时间的长短，一般与加水量的多少、火力的强弱、药物的吸水能力及治疗作用等因素有关。目前各地掌握的煎药时间，一般多根据治疗作用来确定。现列表如下：

汤剂的煎煮时间

汤剂类型

头煎煎药时间（分钟）

二煎煎药时间（分钟）

解表药

10~20

10~15

一般药

20~25

15~20

滋补调理药

30~35

20~25

中药特殊的煎药方法