蠕形螨睑缘炎在临床中并不少见，且易被忽略，尤其是伴有角结膜病变时，容易误诊为病毒性角膜炎。那么蠕形螨睑缘炎的典型体征是什么，如何正确诊断和治疗？以下内容可供参考！

-视频可能引起不适，慎点-

定义

蠕形螨睑缘炎是蠕形螨感染睑缘所致的慢性炎性反应性疾病。该病可能具有一定的传染性。

分类

根据感染蠕形螨的类别和炎性反应累及的部位，蠕形螨睑缘炎可分为3个类型。

累及前部睑缘炎：主要毛囊蠕形螨感染所致，炎反应主要累及睫毛囊根部。

累及后部睑缘炎：主要皮脂蠕形螨感染所致，炎性反应主要累及睑板腺及其开口。

累及全睑缘炎：同时累及睑缘、睫毛和睑板腺。

发病机制

目前，蠕形螨睑缘炎的发病机制尚不明确，可能有多方面因素参与。

1、直接破坏、物理性损伤

毛囊蠕形螨以刺吸宿主组织中的角质蛋白为食，并可吞食睫毛囊上皮细胞，导致毛囊扩张和睫毛脱落。

皮脂蠕形螨则吞噬睑板腺脂质，导致腺体缺失及萎缩。

蠕形螨的分泌物、排泄物及死亡后的代谢产物，可机械性阻塞睫毛囊及睑板腺腺管，导致腺体上皮过度增生及角化，并造成脂质生成与排出障碍。

2、免疫反应

蠕形螨作为异物抗原可引起寄生部位组织的异物性肉芽肿反应，其周围出现上皮样细胞、间质细胞、成纤维细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润；

蠕形螨及其排泄物可诱导机体产生迟发型超敏反应；

蠕形螨所携带细菌的抗原也可诱导免疫反应。

3、继发病原微生物感染

蠕形螨虫体进出毛囊或皮脂腺时，可携带病原微生物，其中以细菌居多，如葡萄球菌、链球菌和芽孢杆菌，由此可引起睑缘局部菌群失调或继发细菌感染。

即使是睫毛囊和腺体内死亡的虫体，也可以增加细菌抗原的释放，从而导致机体发生炎性反应。

临床表现

1、症状

睑缘充血、眼痒、眼干、眼烧灼感、异物感、畏光及分泌物增多，鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物（典型症状），严重者可伴有反复睫毛脱落。当炎性反应累及角膜时，可有视物模糊或视力下降。

2、体征

睫毛异常：可见脂样袖套状分泌物包绕睫毛根部，此外常伴有倒睫、乱睫、睫毛稀疏、睫毛缺失，甚至秃睫等。

睑缘炎性反应：睑缘充血和肥厚、毛细血管扩张和上皮角化，长期炎性反应可导致睑缘不规则，甚至眼睑内、外翻。

睑板腺异常：睑板腺开口可见脂栓，睑酯分泌物性状异常。部分患者可合并睑板腺囊肿。

皮肤病变：部分患者可伴有面部痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。

3、并发症

结膜炎

角膜炎

检查手段

蠕形螨检查手段

普通光学显微镜

共聚焦显微镜

诊断依据

1、双眼慢性或亚急性病程

双眼慢性或亚急性病程，有眼红、眼痒、异物感等眼部症状或伴有反复发作、难治性霰粒肿

2、睫毛异常

睫毛根部脂样袖套状分泌物（具有诊断提示价值），可伴有睑缘充血和肥厚

3、蠕形螨检查阳性

患者在4个眼睑中的任1个眼睑，蠕形螨（包含卵、幼虫、前若虫、若虫、成虫）检查数量：阳性标准：

a.蠕形螨数量≧3只螨虫/（3根睫毛）为阳性;

b.小于以上标准为可疑，需结合临床表现。

同时符合以上3条，可确诊蠕形螨睑缘炎

同时符合前2条，睫毛检出蠕形螨但计数达不到标准，可重复取材及应用活体激光共聚焦显微镜辅助检查；若计数仍达不到标准，可诊断为疑似蠕形螨睑缘炎

仅蠕形螨检出阳性而无临床症状和体征者不诊断蠕形螨睑缘炎

治疗

一、治疗原则

1.局部驱螨治疗为主。

2.疗程一般为2~3个月，以避免复发。