前言

睑板腺埋藏于上下眼睑睑板之中，其开口于睑缘，可排出脂质形成泪液的表层，防止泪液过度蒸发。如果睑板腺功能出现障碍可导致睑板腺阻塞，脂质的排出受阻，泪液的蒸发将会加快，常导致双眼出现干涩感，严重者甚至导致出现干眼症。睑板腺阻塞日久可能形成睑板腺囊肿，进一步阻碍脂质的排出，双眼由于缺乏泪液的润滑溶菌作用，将更为容易造成继发性感染，在治疗过程之中可能将进一步破坏睑板腺的功能，形成一个恶性循环。

中医古代缺乏相关疾病的记载，目系的疾病似可从肝肾进行论治，然五藏六腑之精气皆上注于目，非独乙癸二藏之独主也。笔者根据日本医家使用柴苏饮治疗鼻泪管闭塞的经验，用之移治一例睑板腺阻塞患者，亦取得较为理想的疗效，现笔录如下。

作者｜楊文長

黄姓60岁女性，年5月29日就诊。近2年来双眼未见眼泪流出，无论悲伤还是疼痛眼眶中皆无泪液汨出。所幸双眼未觉明显干涩，但眼眵极多，双眼时常红根满布如赤，望之俨然可怖，需时常使用眼药水滴眼。察其色脉，循脉浮弦细，望舌淡苔白中微裂纹。西昌老人曾云：先议病，后议药。此病病断不明，若姑且辨证论治，效不可治。细思之，患者虽无泪液流出，双眼亦不甚觉干燥，亦未见口干舌唇燥等症，不可从燥论治。从日人柴苏饮治疗鼻泪管狭窄阻塞和耳道狭窄的经验，头面窍道不通，试用此方和散疏利之。处方：柴胡18黄芩9旱半夏15纹党12炒甘草12大红枣15生姜15香附6苏叶6陈皮9木贼15青葙子15

七剂，ml浸泡20分钟，大火煮开后转小火煮30分钟，分两次饮，药渣复煎敷眼。

文按：柴苏饮一方，日本经验方，曲直濑道三的《医疗众方规矩》中最早提到“合香苏散，顷刻间耳闻头醒”，即是记载的小柴胡汤合香苏散。浅田宗伯在《勿误药室方函口诀》中点评柴苏饮，“此病小柴胡汤证具，兼有郁滞，用上方既治耳聋，并解少阳郁滞之余邪。郁于表里之邪可据此活用”。汉方自古将柴苏饮作为耳道鼻塞的特效方，后移治于解剖结构相似的鼻泪管，用来治疗鼻泪管狭窄，亦取得良好的疗效。故笔者认为柴胡香苏二者合方，有疏利头面部窍道的作用，姑且用之，投石问路。

二诊，年6月11日。患者服药后双眼亦未见泪液流出，双眼眼眵红根略有减少。继续再处方10剂守上方治疗，嘱其前往眼科进行专科检查。

三诊：年6月23日。服药过程中曾有少许泪液流出，为2年来首次见症，双眼红根及眼眵进一步减少，医院进行检查，诊断为睑板腺阻塞，眼科医生开具眼药水及嘱患者热敷双眼。笔者察色按脉，患者舌脉亦如前无明显变化，但双眼现已可分泌出少许泪液，窍道已有通利之象也，王道不易，守方以治。

文按：专科医生诊断上有其优势之处，若有诊断不明之病，不妨先嘱病人完善相关检查，诊断清晰方不误病。

四诊：年7月2日。药后患者双眼泪眼分泌正常，眼眵基本消失，晨起双眼偶有少许红根，矢已中的，宜将剩勇追穷寇，不可沽名学霸王。守方继续疏利头目清窍。

文按：后追访患者双眼泪眼分泌正常，双眼眼眵红根基本消失。嘱其平时热敷双眼，注意眼睛修养，防止睑板腺再次阻塞。

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