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既得善果，当授人以渔。大家好，我是杜世明。9月初，开学季。小朋友们都陆续返校了，这几天，很多家长向我们咨询孩子疱疹性咽峡炎的问题。小朋友们结束了以家庭为单位的假期生活，开始了学校的集体生活时，各类型的流行病传染病又开始肆虐，为了更好的帮助到大家，本次课程就跟大家聊一聊学校的流行病。01

疱疹性咽峡炎的正确认知

首先我们先说一下疱疹性咽峡炎这个病。疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的特殊类型的上呼吸道感染，为自愈性疾病，一般从感染到恢复大概要一周到两周。疱疹性咽颊炎还有一个表兄弟叫手足口病，两者是同一类病毒造成的。（两者简单区别：光嗓子有疱疹就是疱疹性咽颊炎，手脚也有疱了，就是手足口病。）这时可能就有人问了，刚开始的时候我们说了，疱疹性咽颊炎是一种特殊的上呼吸道感染，是由肠道病毒引起的。为什么肠道内的病毒能引起上呼吸道感染呢？在中医的理论中，肺系统包含大肠。中医常讲的脾胃，肝胆，都互为表里关系。脾和胃对应，肝和胆对应，肺和大肠对应。近年比较前沿的医学实验也提出了，肺炎起于大肠的观点。表现了医学发展的趋同性倾向。由于疱疹性咽颊炎是病毒感染，而抗生素只针对于细菌感染有效。所以抗生素是无效的，再次强调，抗生素是无效的。西医没有什么安全有效的药可用，中药有清热解毒的药可以用，但也需要在症状消除后继续调理一段时间，恢复生病和治疗而损伤的正气。有人说我用了药病几天就好了，其实这种病即使不用药，一周左右也该好了。用药的主要目的就是感染时期控制体温和缓解局部的症状。就是为了让孩子不难受。有些家长或者药房的人员，甚至是一些不负责任的医师，会使用一些抗生素来治疗或者预防。其实是完全没有道理的，抗生素只有杀菌的作用。并不能抗病毒。我们体内到处都有细菌，口腔内鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，没有有害细菌感染的情况下，要是给孩子用了抗生素，就会导致整个菌群紊乱，有益菌不能工作，反而延长了病程，加重了病情。那既然是病毒感染，用抗病毒药行不行？其实西医也不赞同随意的给孩子使用抗病毒药。抗病毒药物对细胞的分化有抑制作用，通过抑制来治疗。为什么不鼓励杀病毒？因为抗病毒药物杀病毒抑制病毒复制的同时也会抑制正常细胞，正常的细胞一旦被抑制，出了问题，就可能会变异成癌细胞，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是为了救命，否则不主张用抗病毒的药物。如：利巴韦林、阿昔洛维，这些抗病毒药物的副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可怕。另外现在还有一些抗病毒的中药注射剂，我们是旗帜鲜明的反对绝大多数的中药注射剂的。由于这个话题能说的很大，这里先不展开，但是家长们要知道，中药注射剂这个东西，中医、西医都不认可，不到别无选择时最好不要用。而且目前我们还没有发现哪个中药注射剂具有不可替代性。说到这里可能有些家长又会问，孩子如果得了疱疹咽峡炎，除了让他自愈外，难道就没有什么好办法了？其实不只是疱疹性咽峡炎，其他的病毒感染的疾病也是一样的。从西医的角度来讲，确实就没有了。主要干预手段是控制体温，然后等人体自我恢复。但是从中医的角度来看，有办法。主要思路是清热解毒，健脾利湿。但应在驱邪完成后，进入后期的扶正环节，也就是后期保养，不然会损害孩子身体的正气，影响生长发育。在面对这些传染病时，我相信每个家长都是着急的，也总是会有家长问我，就没有更好的办法了吗？很多年龄比较小的孩子，一开学就生病。3岁左右的小宝，上幼儿园第一天，少有不生病的。但我们也能发现，总有些小朋友，就是很少会感染。幼儿园、学校流行病的根源到底是什么？我们又该怎么处理呢？02

孩子一开学就生病的根本原因

其实我们之前的微课里面也和大家交流过这方面的问题。首先是学校人数多，极易发生交叉感染。其实很多病毒和细菌都有潜伏期，等家长老师发现一个孩子病倒时，为时已晚，其他孩子已经被传染上了。这就是为什么学校里生病总是一批一批的。除了交叉感染外，人数多还有一个隐患，不知道家长与老师有没有注意的到，我习惯称为：信息量过载。孩子从家庭环境一下子过渡到复杂的集体环境，面对的老师和同学。突然间的改变让孩子非常紧张。交叉感染是身体层面的问题，信息过载是精神意识方向的考虑，对于孩子而言，信息层面对身体的影响可能比我们想象的要大的多。举个例子，就像是电脑，开的软件太多，同时处理的数据量过大，系统承受不了那么多的信息，cpu过载，主板就烧了。这个时候孩子的整体抵抗力低，就容易被传染。第二、饮食的问题。西医讲：疱疹咽峡炎、手足口等的传染性疾病，主要是由病毒感染。但对于中医来讲，病毒也是邪气的一种，根据症状表现，归属于湿邪和热邪。中医的思路是清热解毒，健脾利湿。那中焦有湿热，湿热又是哪里来的？吃出来的！我们曾经调查过很多学校的食谱，整体肉食、油炸的食物偏多，几乎每日都有水果，甚至有家长跟学校反映，希望可以再多添加些肉食。这些食物都是非常容易生湿、生热的食物，很多孩子在学校吃了晚饭后，回家还要和父母再吃一顿，身体的负担越来越重。有一个家长在线上咨询孩子的病，以为孩子得的是疱疹性咽峡炎。但我们看了照片觉得不像，出于对孩子负责，也为了让家长放心。医院检查一下，验个血明确一下是不是病毒感染。结果确实不是咽峡炎，孩子就是吃的不对。一是吃的多，二是吃了很多辣椒，上火了，虽然症状看起来很像，但根本不是咽峡炎。在这里也提醒我们的家长朋友们，在咨询时要学会准确的表达症状和现象，切不可自行的做判断。以我们的经验，很多家长的判断其实都是不对的。第三、情绪。很多孩子第一天去幼儿园，基本什么也没干，就是哭，也不和小朋友玩，甚至幼儿园的饭都没吃，哭了一天，晚上回家就生病了。上个月我带大家了解了中医的肺系统，肺功能的强弱很大程度上决定了人体的免疫力、抵抗力，而和肺系统相联系的情绪就是悲。中医讲七情致病，悲则气消。悲伤的情绪会导致肺气的虚弱，从而影响身体的抵抗力。肺气一弱，就容易被外邪入侵。孩子在上学第一天，环境发生了变化，一时之间适应不过来，开始悲伤难过，哭了一天，已经严重的影响到肺气。而和呼吸紧密相关的脏腑是肺脾肾三脏，对应的情绪是悲伤，害怕，胡思乱想，也就是思虑。剧烈的情绪波动本身就会影响身体信息的传递，加上悲恐思针对性的损伤了肺肾脾，直接影响的就是呼吸系统，所以我们也能发现，幼儿园百分之七十五的孩子生病都是呼吸系统的问题。通过我刚才的描述，我相信大多数的家长都能认识到，孩子开学就生病的主要原因是：人多引起的交叉感染和信息过载，饮食不当，和情绪波动。而针对这三点我们也可以明确相应的措施，提前预防。03

提前预防，让孩子少生病

首先，针对新上学的小朋友，在上学前给孩子提前做好心理建设。提前憧憬一些上学后的生活，减少上学后的不安。针对于幼儿园的孩子，如果有条件，最好第一周上半天，中午家长就能接回家。小孩子对时间没有概念，虽然妈妈说放学了就来接，但对他们来讲，可能会感觉过了一个世纪那么久，妈妈再也不会出现了。孩子回家了，关于幼儿园的生活，家长也不要问的太多太细，除非孩子特别想说。不然对孩子也是很大的消耗。第二是根据幼儿园、学校的饮食，随时调整孩子的饮食，牢记，若要小儿安，三分饥与寒。家长可以提前与学校的老师做好沟通，刚入园，刚开学的时候要少给孩子一些肉食，最好不要吃油炸的食物，尤其是秋季。对于食欲不好的孩子不要强迫，每个孩子的体质不同，不应按同样的食量去要求。尤其是相对内向的，安静不爱动的孩子，整体消化能力会弱一些，更不应该多吃。如果学校吃什么控制不了，家庭的饮食要更加的清淡易消化，避免因为饮食导致的湿热内盛，引发疾病。最好每个家长都保留一份学校的食谱，家庭可以根据学校的食谱做调整，如果孩子有积食，上火等情况，在向中医咨询问诊时也能清晰近期饮食物的内容哪些是不适宜的，好及时做出调整。流行病日常预防小妙招。对于有孩子发病的班级，家长也可以提前给孩子喝一点板蓝根颗粒作为预防。病毒在体内都是有潜伏期的，孩子可能现在没有症状，但不一定没有感染，可能是在潜伏期，这个时候用药可以一定程度的避免病情的发展。板蓝根颗粒已经生产很多年了，可以说是家喻户晓。作为一剂清热解毒的药，其构成只有板蓝根一味药材，虽然也是寒凉，但是比蒲地蓝要温和的多，也要安全很多，没有那么大的伤害。如果孩子身边的小伙伴有口腔疱疹的情况，但孩子没有口腔疱疹的症状，只是开始轻微的发热，可以先用复方板蓝根做临时处理，并及时就诊。复方板蓝根是在板蓝根的基础上加了大青叶，退热的效果更好一些。要强调的是，只有当孩子周围有病毒感染的隐患的时候，才建议用这两个药预防，如果没有感染风险没有必要使用，毕竟还是寒凉药。而到了用复方板蓝根的时候，就需要及时的就诊了。04

儿童养生，让孩子健康成长

在门诊中，我们看见过很多为孩子生病焦虑的家长，反复的确认孩子的身体情况，尝试用各种方法帮孩子解除痛苦。但是家长们要明白：焦虑对孩子的健康没有帮助，甚至会把焦虑传递给孩子。而焦虑状态下做出的判断和决定，很大程度上都是有问题的。所谓的“病急乱投医”。我们要接受一件事实：那就是孩子长大过程中，一定是会生病的、作为父母，我们真正需要做的是：找对方法，冷静地帮孩子适应外界，而不是传递焦虑。对于学校、幼儿园的各类型传染性疾病，乃至于对孩子的各类型的健康问题，最重要，也是最根本的，是要提升孩子的正气。中医常说：正气内存，邪不可干，如果孩子身体抵抗力很好，免疫力很强，正气很足，那么病毒，细菌，在中医看来外邪的东西，是不足以侵犯到孩子的。那如何提升孩子的正气？说白了，其实是个特别熟悉的词，养生。很长一段时间，最热衷于养生的是中老年群体，近些年稍微开始有了年轻化的趋势，但大家对于养生的认识，还停留在这是个老年的行为。一提到养生，很多人想到的是各种保健品、补品、营养素。这其实是一种误解。中国的传统医学实际上强调的是要让生命健康、有序地向前发展。而怎么健康有序地向前发展，才是真正的“养生”。中国古代的“养”字，写得非常有意思，它的意思是指一个人赶着四只羊，在放牧。其实，“养”也有爱护和放牧的意思。因此，养生意味着要爱护自己的生命，然后我们还要牧养它。所谓的“牧养”就是让生命自由自在地生长，保持一种自由自在的状态。所以养生首先是一种主动行为，而不是被动地把生命交付给他人，交给医生，交给保健品，都不对。养生的前提是要先明生命之理，这种道理越早懂得越好。我之前去福瑞华德福学校参加活动，发现我们会员家庭的小朋友，自己就知道不能喝冷饮，不暴饮暴食，即使义卖活动有那么多的摊位在卖好吃的，也知道自己能吃什么，不能吃什么，很累了也不会坐在树墩上，草地上。有个会员，我们叮嘱孩子不能吃辣的，今年他去四川旅游，本来我们还特别担心，那么多的辣椒的地方，孩子能控制的住吗？特意嘱咐他回来之后要及时复诊。结果去了好几天，孩子辣的几乎一口没吃，回来以后身体完全没有受影响，大大超出了我们的预判。其实这就是养生，他们知道什么是对自己好的，什么是对自己不好的，会让自己受伤害的。趋利避害，爱护生命就是养生。吃适合自己的食物，做适合自己的运动，就是养生。养生一定是年纪越小，性价比越高。从小就能养成健康的生活方式，不做有损于身体的事情，知道怎么爱惜自己的身体，这样长大的孩子，怎么可能不健康？从小就懂得养生的孩子，一定能获得更高的生活质量。中医永远把质放在量的前面，一个人如果因为身体不好，行动不便或者性格暴躁，即使活到一百岁，病后的人生也是没有质量的。而现在年轻人所谓的养生，啤酒放枸杞，可乐加党参，熬最晚的夜，敷最贵的面膜，喝最贵的保健品。他们不懂得那个生命的理，更像是一种自我安慰，实际上并没有什么意义。相关阅读：真正的中医是什么样子？中医健康管理，由治已病到治未病该拿什么拯救与治愈？儿童健康的现状与应对方式秋季养生系列

中医视角看鼻炎氧气生活问答QAEND氧气生活简介氧气生活是一家以生命利益为中心，坚持诊疗和教育相结合，致力于为0-12岁儿童及家庭提供有温度的私人诊疗指导和连续性健康解决方案的会员制中医健康管理机构。

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