42治愈经验分享篇,我来自郑霸铁路之四
北京治疗白癜风的价格 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824 大家好,这里是大鹏说1,我是大鹏。 今天我们继续读一下郑霸铁路的其他精品帖,睑板腺功能障碍的问题及治疗手段。文章也稍微有点长,需要你的一点耐心,同样出于尊重作者、尊重原创,我会表明文章的出处,同时原文不做删减,由大家自己分析和判断。 》——帖子发表于年1月23日,作者我来自郑霸铁路,题目《睑板腺功能障碍下》,原文:炎症相关性MGD,在临床上更为常见的一类MGD便是炎症性相关MGD,它可以看作恶劣环境给睑板腺大工厂造成的各种压力。而炎症的病变位置可大致分为睑缘炎和睑板腺炎,这些疾病多半是影响了除腺泡之外的其余睑板腺组织,最终造成产品的无法顺利运输,积压时间过长等相关结果。 睑缘炎是睑缘的亚急性慢性炎症,按其是病菌及临床表现可分为鳞屑性、溃疡性疾、眦部睑缘炎等等。 第一,大家注意一下,这里说的鳞屑性就是大家经常会遇到的,有些病友说的眼角会有白色的粉末,就是这种原因,所以下边需要您慎重的听一下。鳞屑性睑缘炎患者的脂质是被皮屑芽孢菌分解为有刺激性的脂肪酸,造成患者屈光不正、视力波动及眼部刺激症状。变质的脂质因干燥容易形成鳞屑和皮痂附着于睑缘及睫毛,这就是白色粉末。 第二,溃疡性睑缘炎为金黄色葡萄球菌感染,引起睫毛毛囊及腹处腺体的化脓性炎症,临床症状叫鳞屑性睑缘炎,容易形成脱睫、倒睫及睑缘瘢痕。 第三,眦部睑缘炎与双杆菌感染有关,多位于双眼外眦,发病时临床表现为眦部睑缘和皮肤充血水肿,伴有糜烂。 以上是三个炎症的情况,以及它对应的感染病菌。睑板腺炎是睑板腺管内的炎症,以有无感染分为睑板腺囊肿,即称睑腺炎。睑板腺囊肿又称麦粒肿,是脂质排出障碍,导致堆积过多,滞留于中央导管内,形成的无菌慢性肉芽肿性炎症。 由于阻塞的腺管并未感染,因而患者多会发现是无痛肿大的腺管为由而进行诊断。若阻塞的腺管发生感染,则囊肿便发展成为睑腺炎,患者会表现为疼痛、眼部刺激等症状。多数的炎症感染局限在睑板腺内而形成硬结,在睑结膜而形成黄色的脓点。结点破溃可引起周围组织的继续感染,结膜及角膜的各种炎症。虽然没有直接损伤睑缘及睑板腺,但存在于泪河中的炎症因子,可以持续的刺激睑缘,并削弱泪液中的脂质的作用,其影响程度根据病情的轻重而有所不同。 若炎症在短期内得到控制,睑板腺多能恢复到感染前的水平,对其结构及脂质成分并无影响,若炎症进一步加重,或转变为慢性,久治不愈,往往会加重对腺口的组织及脂质的影响。睑板腺开口由于长期的炎症侵润导致纤维增生,新生血管形成,线口瘢痕化而逐渐封闭。中央导管内大量的脂质由于腺口的阻塞,长期无法排出,逐渐浓缩为固态,并且反馈抑制腺泡的功能,导致脂质生成能力降低。 同时睑缘处组织由于纤维增生及瘢痕收缩,导致睑板腺开口分布杂乱无章,整个睑缘失去了光泽而凹凸不平,以致破坏了泪河的连贯性,使得瞬目时泪液涂布不均,影响泪液动力,再加上泪液的脂质缺乏,以及慢性炎症存在,大大增加了患者的不适感,甚至引起更为严重的眼表疾病,影响患者视力。这也是我们经常提到为什么要打开睑板腺的开口,让脂质充分的流动。 不难看出,无论是老年导致的自然衰退,还是眼表组织的炎症反应,都会对睑板腺腺泡组织、脂质成分、导管开口及周围组织造成损伤,进而表现出相应的临床特点。由于人单眼上下共有50余个独立的睑板腺体,部分腺体如果失去功能,尚不会对泪液及眼表组织造成影响。然而一旦失去的功能的腺泡数量达到一定程度后,MGD就难以逆转,而对眼表造成持续性的影响。因此,对疾病的早期发现、病情程度的准确判断、恰当的治疗手段及合理的宣教措施,是目前临床预防和治疗MGD的重要策略。 脂质的动力学改善。对于尚不需要药物和睑板腺按摩治疗的轻度MGD患者,可以采取睑板腺热敷的治疗,通常用干净的湿热毛巾每日敷衍2~4次,长期坚持定期随访即可,有效改善脂质质量。若睑板腺体内脂质堵塞严重,医院进行检板腺按摩。按摩前需要先用无菌毛巾热敷睑板腺10分钟,升高管内的脂质温度使其易于排出,随后用局部麻醉剂来麻醉眼表,用睑板腺按摩垫或一根无菌棉棒,用生理盐水湿润后轻轻放入结膜囊中,撑起眼睑,保护眼球壁,另取一根无菌棉棒,自睑板腺远端,向开口处滚动挤压腺体,按摩力度以挤出睑板腺分泌物为适宜。完毕后,即每日局部应用抗生素眼药水或眼膏,每次按摩间隔一周以上,以定期排空淤积的脂质,解除管腔压力,疗程长短根据患者的情况而议。 眼表的微环境维持。对于炎症相关性的MGD,需针对致病菌应用有效的抗生素,及时控制炎症,排出淤积变质的脂质,避免对睑板腺造成不可逆损伤。若炎症主要集中于睑板腺或睑缘,而其余睑板腺组织炎症轻微,则一般可采取睑板腺按摩,联合敏感抗生素治疗的方案。若为严重眼表疾病累积睑板腺者,则应首先治疗眼表炎症,待炎症控制后再行睑板腺治疗。 脂质缺乏或变质破坏了泪液结构和功能的完整性,使泪膜稳定性下降,泪液蒸发加快。因此对MGD患者除睑板腺相应的治疗外,还应对其泪液功能及眼表组织进行评估,人工泪液是MGD患者的常用药物,普通人工泪液能够在一定程度上补充泪液,稳定泪膜,缓解MGD患者的眼部症状。目前临床还有一类含有脂质的人工泪液,理论上可以适合MGD患者的使用。 减少泪液的蒸发。此外,手术治疗MGD所引起的并发症如结膜松弛、睑内翻、睑外翻等,在一定程度上能够改善MGD病情及症状。睑板腺照相机、红外线热疗仪等睑板腺相关医疗设备的问世及推广,给MGD的诊断及治疗提供了更为先进的技术支持。 非感染性炎症。干眼对眼表面的共同影响,是引起眼表面上皮细胞的非感染性炎症的反应。眼表面炎症反应与干眼患者症状的严重程度成正相关,这种基于免疫系统紊乱的炎性反应为非感染性的,由细胞因子介导发生,原因可能与性激素水平降低、淋巴细胞凋亡减少及眼表面轻微摩擦所致的损伤愈合反应有关。 抗炎和免疫抑制剂治疗适用于眼表面炎性反应的中重度干眼,对于轻度患者则不需要使用。主要抗炎药物为激素、环孢素A,非载体类消炎滴眼液,严重患者也可以考虑FK,FK就是他克莫司,以上就是今天的郑霸铁路他的精品贴。——《 好,现在我们回顾一下今天作者的帖子,告诉了我们哪些内容。首先作者讲了炎症引起的MGD,那么他提到了三种可能性并说明了治疗的方式,同时他也提到了非炎症性干眼症应如何进行治疗和处理。同时也讲述了脂质动力学的改善,以及如何减少泪液蒸发和眼表微环境的维持。那么这一篇精品贴对我而言,最重要的是解决了我心头的一个疑虑,就是我自己是不是炎症引起的干眼症(即有菌型眼病和无菌型干眼症区别)。 在这个帖子中,作者他提到了三种炎症,这里我再强调一遍,他们分别是鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎,这三种其中的鳞屑性,就是我们经常会遇到的部分病友所说的白色粉末状,分泌在眼角等等,它们分别是:鳞屑性睑缘炎是由皮屑芽孢菌引起的,溃疡性睑缘炎是由金黄色葡萄球菌感染的,眦部睑缘炎则是由莫阿双杆菌感染引起。 我对照的这三点自己做了,在医院进行检查和排除,来确定自己不是由于有菌炎症引起的干眼,因此我也确定了自己的方向,是由非感染性和无菌性炎症,比如免疫系统的紊乱而造成的泪液和脂质的分泌异常引起的综合性干眼,这种概率可能会更大一些,这也明确了我自己的治疗方向,这就是我最大的收获。 大家不妨按照这个方向分析一下自己的病情,希望这次分享对你有用,记得告诉你周围的病友,让我们帮助更多的人。。 好,今天就聊到这里,我是大鹏,我们下期再见。 大鹏说1
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