秋季来临，注意预防

秋季腹泻为感染轮状病毒所致，系小儿秋冬季最常见之腹泻，常见于6～24个月之婴幼儿。

感染病毒后，可潜伏1～3天。在消化道症状出现前，约20%～30%患儿先有上呼吸道症状，一般起病突然，多数患儿最初是发热（体温可达38℃～40℃）、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、微咳、咽部不适等，有严重水样腹泻和呕吐。几乎全部病人均有呕吐，且呕吐多出现在腹泻之前，持续2～3天。

腹泻持续较久，最长可达28天。腹泻初期1～2日内即排出水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样便，黏液少，很少腥臭味。多有严重口渴及明显的烦躁，一般有轻度或中度脱水。化验检查大便脓细胞很少见。

本病虽然为自限性疾病。然处理不及时，亦常出现脱水和酸中毒，目前西医尚无特殊治疗方法，抗病毒无特效药，以对症治疗为主。

中医学认为小儿“脾常不足”，最易感受湿邪，使脾胃功能发生障碍，而引起泄泻。《素问·阴阳应象大论》云：“湿胜则濡泄”，但是小儿秋冬季脾胃每易为寒湿所困，故而秋泻系小儿脾虚复感寒湿入侵所致。正如《医学精要》指出：“泄泻本由脾湿，惟儿半是因风……”说明该病与感受外邪、湿滞脾胃、脾失健运有密切关系。所以，中医治疗该疾病会有较好疗效。下面介绍一些对秋季腹泻具有较好疗效的药物。

发病早期可用藿香正气散

藿香正气散一方出自《太平惠民和剂局方》，原文：治疗伤寒头疼，憎寒壮热，……反胃呕恶，气泄霍乱，……山岚瘴气，……小儿疳伤，并宜治之。

组方：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓(去皮)各一两(30g)，半夏曲、白术、陈皮(去白)、厚朴(去粗皮，姜汁炙)、苦桔梗各二两(60g)，藿香(去土)三两(90g)，甘草二两半(75g)。

特点：表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温药、化湿药燥湿理气和中。扶正祛邪：既疏散表寒，化湿祛邪；又健脾补中以扶正。

临床主治：外感风寒，内伤湿滞证。症见恶寒发热，头疼，胸膈瞒闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻。舌像：舌苔白腻。临床以恶寒发热、上吐下泻、舌苔白腻为辨证要点。

可见藿香正气散对小儿秋季腹泻属于对证的药物，轻症只要单用藿香正气散就可取效。如果患者出现发热呕吐较剧，可以用藿香正气颗粒+小柴胡颗粒，利用小柴胡颗粒具有和解少阳、和胃降逆以及解表散热功效，效果较好。

如果腹泻严重，可以配伍蒙脱石散。注意两药服用要间隔半小时以上。对于发热、泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数说明内有湿热或者患儿素有食积容易化热。可以用藿香正气散+葛根芩连片或者枫蓼肠胃康片（颗粒）一起服用。（注：现代有藿香正气颗粒、口服液等口味较好更适合儿童服用的剂型）

腹泻高热用儿童回春颗粒

儿童回春颗粒组成：黄连、水牛角浓缩粉、羚羊角、人中白(煅)、淡豆豉、大青叶、荆芥(去粗梗)、羌活、葛根、地黄、川木通、赤芍、黄芩、前胡、玄参(去芦)、桔梗、柴胡、西河柳、升麻、牛蒡子(炒)。

临床主治：清热解毒，透表豁痰。用于急性惊风，伤寒发热，临夜发烧，小便带血，麻疹隐现不出引起的身热咳嗽；赤痢、水泻、食积、腹痛。

可见儿童回春颗粒对于高热不退或者反复发热，腹泻腹痛具有较好效果。临床见到部分小儿秋季腹泻高热不退，这个时候可以选择用儿童回春颗粒可以起到退热、止泻的良好效果。

脾虚腹胀腹泻用醒脾养儿颗粒

醒脾养儿颗粒组成：一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香。方中毛大丁草:燥湿醒脾、补虚敛汗作用，对于小儿食积纳差、腹部胀积气有功效。一点红:清热解毒、消炎利尿，用于便稀，肠道溃疡等。蜘蛛香:祛风除湿、消炎止泻、理气止痛，用于消化不良，腹痛腹泻。山栀茶:养血补虚弱、镇静安神。

本品有助消化、固肠止泻、安神解痉作用。

因此，对于小儿体质虚弱，秋季腹泻表现为发热轻或者不发热，主要出现腹胀腹痛腹泻、纳差的症状，可以选用醒脾养儿颗粒。如果患儿腹泻严重可以与蒙脱石散配伍使用。

腹泻迁延不愈用小儿止泻灵颗粒

小儿止泻灵颗粒组成：生晒参、薏苡仁、白术（炒）、茯苓、鸡内金、诃子、罂粟壳、金樱子、芡实、六神曲。

本品用于脾虚湿盛、肠滑久泻。

方中既有健脾益气、燥湿止泻的药物，又有消食化积，收敛固涩的药物，但是没有祛外感寒湿邪的药物。因此只适合于脾虚腹泻日久的患儿。如果患儿发热和大便臭秽表现为湿热未清则不可服用，小儿秋季腹泻早期不宜使用，亦不宜久服，中病即止。

总之，秋季腹泻虽然来势凶猛，但是可防可治，尤其是中医药的使用安全可靠。只要合理用药可以达到事半功倍的效果。

本文首发：基层卫生健康

本文作者：刘立红

责任编辑：孙雪娇

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