连日来，大医二院创伤骨1科赵文志主任团队成功救治多例重症骨创伤患者，挽救了多位患者的生命。

患者郑先生由于车祸伤导致骨盆多发骨折、左股骨干粉碎性骨折，左踝关节多处骨折，合并肾脏、胰腺、肾上腺多发脏器挫伤血肿，同时存在较多胸腔积液等严重损伤。医院转入，出血量较多，伤后一度失血性休克，甚至出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭等严重症状。创伤骨1科协同ICU、胸外科、超声科等学科联合救治，采取损伤控制原则，首先行下肢骨牵引，给予输血、补液、纠正离子紊乱治疗，使生命体征恢复平稳；然后在麻醉科共同努力下，顺利完成骨盆骨折微创外固定架、股骨干骨折微创髓内钉固定及左踝骨折固定。目前患者术后病情平稳，已经可以进行康复锻炼。

患者由先生因为严重车祸伤从长兴岛转入我院。患者骨盆严重骨折，右侧髋臼粉碎，耻骨联合分离明显，双侧骶髂关节脱位，骶尾骨下1/3完全骨折移位明显。同时患者骨盆骨折造成尿道断裂、肛门撕裂、会阴部多处撕裂伤，骶尾部的严重外伤导致坐骨神经及骶尾神经撕裂，造成相应神经严重损伤，患者会阴区、右下肢一度感觉完全丧失。患者入院后立即收治于ICU，给予抗休克及支持治疗，泌尿外科紧急行膀胱造瘘解决排尿问题，急腹症外科给予乙状结肠造瘘来避免直肠撕裂损伤进一步加重。针对严重的骨盆骨折脱位，经过赵文志主任团队讨论决定，采用微创外固定架治疗骨盆骨折，来稳定骨盆结构，同时避免切开内固定导致较高的切口感染风险。在麻醉科的保驾护航下，手术进行顺利。术后患者病情稳定，目前已经出院。

患者王先生在工作的时候不慎从4.3米的高处摔下，造成由髋臼骨折、髋关节后脱位，因头部同时着地，颅脑CT提示顶骨、额骨、颅骨、颅底骨折合并脑挫裂伤、硬膜外血肿，进一步检查提示眼眶骨折、上颌骨骨折、鼻骨骨折。医院行髋关节脱位手法复位后，患者家属慕名将患者转来我院。入院后采取损伤控制原则，先行右下肢骨牵引稳定髋关节，然后联合神经外科、眼科、耳鼻喉科、口腔颌面外科等多学科会诊，决定病情平稳后分阶段手术，以减轻创伤应激反应。待患者颅脑损伤稳定后，科室先进行髋臼骨折切开复位内固定术，在麻醉科保障下手术仅耗时2小时就顺利完成。术后给予营养支持、预防感染、补液、预防血栓等治疗，待患者病情允许后，再行眼眶及上颌骨手术治疗。患者目前恢复良好。

患者于先生也是不慎从3楼坠落受伤，导致右侧股骨、左踝、有腕多发骨折，合并严重颅内出血、脑干挫伤，同王先生一样，患者神志不清且躁动不安，治疗期间无法对各种检查进行有效反馈，这使得准确把握患者病情变化难度进一步提高。赵文志主任带领全科人员进行仔细分析、讨论，评估患者手术风险，针对患者骨折类型规划详细的手术计划，力争通过最少的创伤达到最好的手术效果。经过周全的术前准备及术中精细操作，顺利完成股骨干微创髓内钉固定术，踝关节骨折切开复位钢板内固定。患者骨折固定良好，需针对颅脑损伤进一步康复治疗。

4例重症多发伤患者的顺利治疗，进一步提升了大医二院创伤骨科救治严重骨创伤患者的诊疗水平，积累了大量多学科会诊治疗全身多发复合伤患者的宝贵经验，也体现了我院创伤骨科在周围地域的影响力。

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