五、兼火益气、清热解毒法治愈心肌炎一例

徐某，女，32岁。

初诊∶年11月4日。

主诉及病史∶年4月高热后出现胸闷，气短，脉来间歇，经某院作心电图检查∶心肌损害。

诊断∶心肌炎。住院治疗月余，未见明显好转。

诊查;目前胸闷，气短，早搏频繁，精神不振。脉沉细、结代，苔薄黄。

治法∶治拟养心益气，清热解毒。

处方;丹参12g麦冬9g五味子6g太子参12g郁金9g香附9g降香6g银花9g大青叶15g蒲公英15g龙齿15g淮小麦30g炙草6g红枣7枚

二诊∶11月11日。药后精神好转，胸闷已轻。脉细数，苔薄。再拟原法加减。

处方∶当归9g赤白芍各9g景天三七30g麦冬9g太子参12g降香6g郁金9g龙齿15g蒲公英15g地丁草15g牡蛎30g淮小麦30g炙草6g红枣7枚

连续服药月余，自觉症状明显好转，胸闷气短已平，精神亦振。心电图复查;明显改善。建议适当参加体育锻炼，动静结合，巩固疗效。

本病例经过系统检查，诊断明确。中医辨证为心气、心阴不足。采用生脉散合甘麦大枣汤加味治疗。方中不用党参，以防益气太过，有助火之弊;丹参养血，活血，祛瘀;龙齿、牡蛎重镇安神;五味子敛心阴。

患者系高热后热病，可能与其细菌或病毒感染有关，同时患者舌苔薄黄，中药辨证为余热未清。故投以蒲公英、大青叶、地丁草、银花等以清热解毒，配合诸药。疗效较为满意。

六、大柴胡汤加减治愈腹部剧痛一例

孙某，女，65岁。

初诊∶年10月20日。

主诉及病史∶10月14日自觉左上腹部剧烈疼痛，体有发热，恶心呕吐。医院急诊，查尿淀粉酶单位。诊断;急性胰腺炎。留院观察4天，因治疗无效而自动出院。

诊查∶目前发热38℃左右，脘腹胀痛，多日来粒米未进，大便秘结，环唇麻木。今晨测体温38.5℃（而压/70mmHg。X线胸透∶左肋角有少量积液。既往有高血压史。曾高达/mmHg。脉细，苔黄厚腻。

治法∶治拟清热导滞。

处方∶柴胡9g炒黄芩9g生川军9g（药汁泡）玄明粉9g（冲）枳实9g木香4.5g蒲公英15g地丁草15g败酱草30g炸酱草30g连翘12g

二诊;10月22日。药后得便3次，身热较退（今日测体温37.4℃），腹痛已减，胸闷好转，已思纳谷，每餐吃稀饭一碗。脉沉细，苔黄腻较退。再拟原法加减。

原方去生川军、玄明粉、木香。加银花9g，柴胡9g改6g，赤芍9g。

三诊;10月24日。身热尽退，今日测体温35.8℃C，精神好转，纳谷亦增，睡眠已酣。脉细。

苔薄腻。治拟和胃化湿，理气清热。

处方∶佩藿梗各9g赤苓9g半夏6g陈皮6g泽泻12g丹参9g香附9g苏罗子9g蒲公英15g地丁草15g谷麦芽各12g

前后服药7剂，自觉症状完全消失，精神亦振，纳谷已香。

本病中医辨证为湿热蕴结，痹阻不通，气机闭寒。治宜通腑气，泄热开始，通里导滞。医院清胰汤，取大柴胡汤加味。和解少阳，泻下开结而治之。方中柴胡、黄芩、枳实、木香，乃取大柴胡汤意，行气，破气，消积，和解少阳;生军、玄明粉，乃取调胃承气汤之意，荡涤胃肠湿热浊垢;蒲公英、地丁草、连翘、炸酱草、败酱草、丹参，清热解毒，消肿排脓，活血解瘀。服药2剂后，大便3次，身热己退。六腑以通为用，二诊去生军、玄明粉，加赤芍凉血活血;柴胡为和解少阳退热之品，因身热已退，故由9g改6g，取其疏肝引经之意。最后以芳香化湿，疏散和中，佐以清热解毒而收功。